Renseignements sur le Requérant Nom et Prénom Sexe HommeFemme Date de naissance Situation familiale CélibataireMariéDivorcéVeuve Adresse Wilaya —Veuillez choisir une option—01 ADRAR02 CHLEF03 LAGHOUAT04 O.E.BOUAGHI05 BATNA06 BEJAIA07 BISKRA08 BECHAR09 BLIDA10 BOUIRA11 TAMANRASSET12 TEBESSA13 TLEMCEN14 TIARET15 TIZI OUZOU16 ALGER17 DJELFA18 JIJEL19 SETIF20 SAIDA21 SKIKDA22 SIDI BEL ABBES23 ANNABA24 GUELMA25 CONSTANTINE26 MEDEA27 MOSTAGANEM28 M-SILA29 MASCARA30 OUARGLA31 ORAN32 EL BAYADH33 ILLIZI34 B.B.ARRERIDJ35 BOUMERDES36 EL TARF37 TINDOUF38 TISSEMSILT39 EL OUED40 KHENCHELA41 SOUK AHRAS42 TIPAZA43 MILA44 AIN DEFLA45 NAAMA46 A.TEMOUCHENT47 GHARDAIA48 RELIZANE49 Timimoun50 Bordj Badji Mokhtar51 Ouled Djellal52 Béni Abbès53 In Salah54 In Guezzam55 Touggourt56 Djanet57 El M’Ghair58 El Meniaa Commune Numéro de téléphone Adresse électronique L’objet de la plainte la plainte contre Résumé de la plainte en quelques ligne Joindre des fichiers nformations privées En approuvant ce formulaire contenant vos informations privées, Vous autorisez le CNDH à sauvegarder Vos données personnelles et à les utiliser afin de répondre à votre demande
